DTx 0.0.5

블록체인은 헬스케어 산업을 어떻게 바꿀까 ?

• 헬스케어 서비스 이용 이유?
  • 오래 살기
  • 신체적으로, 정신적으로 건강하게 살기
  • 시간 절약하기
  • 일시적인 위안 얻기(=위약 효과)
  • 재미를 위해서
    • 신체증강
• 블록체인기술 도입이 필요한 이유
  • 시장의 분절로 데이터의 Flow가 형성 되지 않음
• 의학의 의사 결정 방법론
  • 진단 , 치료, 예방 등을 위해 어떤 약을 먹고 어떤 행위를 해야 할까?
    • Experienced-based medicine (경험기반 의학)
      • 4체흙설?
      • 15세기 경 네덜란드 : 뇌수술 (미친사람의 뇌에는 매드니스 스톤이 있다고 믿음)
      • 라듐 화장품 (퀴리 부인 = 라듐 발견 => 백혈병으로 사망)
    • Evidence-based medicine (근거기반 의학) = 현대의학
      • Clinical Expertise
      • Best Research Evidence
      • Patient Values
        • Pubmed.gov
      • 단점 : 충분한 증거가 쌓일 때 까지, 임상시험과 적용까지 시간과 비용이 많이 듦
    • Data-driven medicine 미래의학
      • Real-world Evidence Program(FDA's Framework) (Learning Health-care System)
        • Analyze
          • Deliver
            • Collect data
              • Aggregate
• For Data-driven medicine
  • Provider-facing(의료공급자 측면)
    • EMR(internal)
    • EHR(inter-organizational) EMR의 단점을 보완하여 어느 병원에 가도 연속적인 진료가 가능하도록 하는 의료데이터시스템
  • Patient-facing(환자 측면)
    • PHR(personal)
      • Monitoring
      • Device
      • Personal
      • Notes
      • Etc
  • 지금은 EHR <-> PHR 간의 연동이 불가능한 상황
    • EMR/EHR -> PHR -> EMR/HER 의 선순환 구조가 필요(데이터 드리븐 메디슨 시대의 기준)
    • 표준만 갖춰지면 해결될 문제가 아님
      • 상호운용성이 해결 되어야함 (수가?)
    • 상호운용성 - EHR이 갖추어야 할 요건
      • 24시간 외부와 네트워크 연결 / 요청 - 응답 시스템
        • 데이터베이스 위치 : 내부 설치형 << 클라우드
      • Open API
        • 인증시스템
          • 의료기관,의료진,개인,PHR solution
      • 인터페이스 표준화
      • Schema 표준화
      • Code 표준화
      • 데이터 공유 / 활용
    • 이상적인 PHR 이 갖춰야 할 요건
      • 서비스 제공자
        • 활용처, 보험사, 제약회사, AI회사 등에 제공 가능한 형태로 가공 및 인증 되어야함
  • 데이터 공유를 위해
    • 어떤 기기에서 어떤 프로토콜로 어떤 데이터가 나왔나?
    • 누가 검사를 하였냐, 언제 검사가 시작되었고 끝났나
    • 어떤 자세로 측정하였나, 어떤 측정 방법을 사용하였나
    • 누가 작성을 하였고 서명을 하였나
    • 이에 대해 증명을 할 수 있는가?
    • 등 다양한 메타 데이터를 필요로 함
• 데이터 공급자(의료기관) <-> 1차 수요자(환자) <-> 서비스제공자 또는 데이터 2차 수요자
• 블록체인(탈중앙화된 정보공유)
  • P2P(peer to peer) 네트워크
  • Shared ledger / without trusted third party
  • POW,POS,DPOS
    • 여러 사람이 같은 데이터를 공유
      • 데이터가 수정/삭제가 불가능
  • Smart contract Platform
    • Computer program based on decentralized system
• 블록체인의 특징
  • 탈중앙화 Decentralization
  • 투명성 Transparency
  • 무결성 Intergrity(timestamp)
    • 단점 : 비효율성 Inefficiency
      • 자원의 낭비
  • 모두가 동등한 접근권한을 지닌 생태계 구축 > 의미있는 서비스 가능
• 라이프 로그 데이터 (생애주기 동안의 건강데이터)
• Data Forgery Reliablility Issue
• Insufficient Incentive
• 메디블록의 실 적용 사례 예시
  • 병원 방문(개인)
  • 서류 발급을 위해 병원에 방문 > 분실 시 재방문
    • 환자 인증(병원/환자정보)
    • 신분 확인>신분증,환자 카드 지참 필
      • 문서 발급
        • 문서 첨부(개인/제증명서)
        • 종이 서류 관리/ 분실의 위험존재
        • 개인민감정보의 외부 노출 위험
          • 문서 제출 (보험사/약국)
          • 보험사마다 제출 방법 상이
            • 제출 완료(보험사 서버 / 약국 시스템)
            • 서류 전산화 작업 시 단순 입력을 위한 인건비 부담 증가

의학의 주요 대상 질환
- 급성 -> 만성질환, (감염질환) = 디지털헬스케어 대부분이 만성질환을 타겟하는 사업자들 증가

• 범위
  • 진단, 치료 -> 예방, 진단, 치료, 사후관리