해결하고자 하는 문제점

• 효율적인 재택치료 시스템을 만들어 중증 환자에게 집중할 인력과 병상을 확보하는것
• 재택치료에 대한 신뢰도를 높이는 것

재택치료 거부하는 이유

• 신속한 치료에 대한 걱정
• 동거가족 격리 불편, 감염 노출

한국

• 하루 두번 산소포화도, 체온, 증상 기록
  (1일 1회 유선 통화)
• 의사 비대면 진료
• 60세 이상, 기저질환자, 50대 미접종자 등 집중관리군은 1일 3회 실시
  (집중관리군은 2회 유선통화, 취침 전 또는 오전 9시 이전 추가 상담 실시)
• 어플 2개 설치
• 체온계와 산소포화도, 해열제 제공
  (소아용 키트 다름)
• 보건소에서 지정해준 의료기관 또는 협력의사로부터 비대면 상담, 처방 가능
• 코로나 19증상이 아닌 경우 재택치료자가 본인이 진료받았던 의료기관 등을 직접 선택해 전화상담, 처방 받을 수 있다
• 처방 의약품 필요한 경우 수령방식은 재택 치료 대상자와 약사가 협의하여 결정하되, 필요한 경우 보건소에 전달을 요청 할 수 있다
• 상황에 따라 단기, 외래진료센터에서 진료를 받을 수 있으며 입원이 필요한 경우 진료 예약 및 병상 배정 후 보건소의 구급차, 방역택시 등으로 환자 이송
  (응급상황 제외 단기, 외래진료센터 이동시 개인차량 이용 가능 이때 백신접종 완료자가 운전하는 차량을 대각선으로 앉아야 하고 창문 열어야 - 전담팀 외출 승인 필요)
• 호흡곤란, 의식저하 등 응급상황시 제공된 24시간 연결 가능한 비상연락처 또는 119 구급대 연락하면 사전 지정된 응급의료기관으로 이송 될 수 있다
• 응급 상황이 아니라면 지정 의료기관 또는 협력의사의 전화 상담, 진료 등 의료진의 판단에 따라 전원 이송 여부 결정
• 공동 격리자 - 병원진료, 처방약 수령 등 꼭 필요한 경우 외출 허용, 생필품 구매를 위한 외출은 비허용
  상점에 배달 요청 또는 온라인 구매

현재 문제점

• 가이드라인 부족 : 확진자와 가족들이 함께 격리할 경우
• 노인들 산소포화도, 맥박, 체온 재는 것 힘들어 하신다 (+ 생필품 구매 )
• 비대면 진료 원할시 의사 연락 무작정 기다린다 (예약 시스템 부재 - 닥터나우 참고?)
• 약배달 2-3일 걸리는 경우도 있다 (아래에 자세한 내용)
• 증상 악화로 인한 입원시 무제한 기다림 후 갑작스럽게 배정된다 (배달어플 처럼 진행과정 보여줬으면)
• 증상 모니터링 비효율성 (엑셀에 적는 경우도..)
• 카톡이나 문자로 연락하는 경우도 있다
• 식량 구호물품지급여부 지역마다 다르다
• 아이가 확진일 경우? (휴대폰이 없는 어린아이 - 사람별로 설정이 안되서 세컨 폰 쓴다)
• 시각장애인을 위한 지원은 충분한지
• 안내책자(종이) 위주로 정보제공
• 치료키트 배달시 일일이 전화로 확인 전화 돌림 (공무원이 직접 돌린다) - (배달어플 기능?)
• 현재 거점약국 450, 모니터링 의료기관 240 여곳 (부족)

• 약사가 제조후 재택 치료자에게 전화를 걸어 수령여부 확인한다 (환자가족 수령이 원칙)
• 먹는 치료제 도입시 약국 이용예정 (정부)

중요하다고 생각되는 기능(내생각..)

• 원격진료, 약배송
• 증상악화시 병상배정 과정(과정 볼 수 있도록 하는 기능)
• 치료키트, 구호물품을 체크리스트 제공, 빠진것 요청 할 수 있는 기능
• 증상입력 - > 모니터링 하는 사람이 직접입력 안해도 되게끔 하는 시스템
• 증상입력시 AI를 활용한 즉각적 피드백 ( ex 산소포화도 작성시 일정수준 아래로 떨어지면 진료 예약 하도록)
• 모니터링 하는 사람과 관리받는 사람간 연결 (메신저? 전화? 그룹채팅은?)
• 노인,시각장애인등을 위한 기능 (ex 증상작성, 생활물품, 약 배송 관련)
• 격리 모니터링
• 블루투스 기계와 연동
• 격리해제 카운트 다운(진행상황)
• 전반적인 정보전달 (ex 지침 변화, 격리해제시 가이드라인)

외국 주목 할 만함 점

영국

NHS 자원 봉사자

• 필요물품, 약품 배달
• 재택치료 종료 환자 이송 지원
• NHS 와 각 지역의 의료센터 간 장비 및 약품 운송
• 환자에게 전화 상담 지원

복지, 의료

• 취약계층 대상 재택 간호 서비스 제공
• NHS 지원팀에서 약품 및 필요 물품 배송지원
• 경제력 없을 경우 지원팀이나 푸드 뱅크에 연락하여 해결방안 조언 받을 수 있다

일본

• 재택치료자가 설정시 매일 정해진 시간에 건강상태 확인하는 자동음성응답 전화 서비스 제공
• 돌봄이 필요한 동거가족 있을경우 지역 장애복지원, 아동 상담소등과 제휴 가능
• 보건소에서 입력내용과 전화응답 내용 확인하고 필요에 따라 환자에게 연락하여 건강상태 확인
  생활치료 센터 형태와 유사한 숙박요양 시설 있다
• 가정간호, 왕진의료 제공
• 입원 병상 부족 상황 대비, 감염 확산 방지(목적)
• 입원이 필요한 환자중 병상배정 어려운 경우 입원대기 스테이션으로 이송하여 응급처치 후 긴급도 재판단
• 생활 치료센터 형태와 유사한 숙박요양 시설 있다
  ( 입원 필요한 환자 병상배정 어려운 경우 응급처치)

싱가폴

• 동거가족은 보건부에서 별도 관리 (Health Risk Warning 등록)
• 화상통화를 통해 항상 의사와 상담가능 (24시간 상주 - What's app 등 이용)
• 비대면 배송통한 약품전달
• 60세 이상 노인의 경우 AIC에서 재택치료 지원
• Home Recovery Buddy 핫라인을 통해 재택치료에 필요한 상담 및 도움요청 가능

독일

• 원격 또는 외래 진료
• 담당 주치의가 없을 경우 지정된 코로나 진료소 이용

NHS(Test and Trace) 앱

기능

1. 정부 정책 변화

인터뷰 질문

• 확진 판정을 받고 생활치료센터가 아닌 재택치료를 선택한 이유는? 선택이 아니라면 걱정이 됬는지, 어떤 준비를 했는지?
• 확진 판정후 치료키트, 구호물품은 언제 받았는지? 부족한 점은?
• 원격진료를 신청한 적이 있는가? 신청 한다고 가정했을 때 어떻게 신청하는지 알고 있는가?
• 치료약을 어플을 통해 신청하거나 가족,친구등을 통해 받은 적이 있는가?
  (가족, 친구를 통해 부탁했다면 어플로 신청하지 않은 이유는?)
• 1일 2회 증상작성, 1회 유선전화에 대해 만족스러운가? 만족스럽지 않다면 이유는?
  (증상작성시 그에 대한 피드백은 어떠한가?)
• 음식, 생활용품은 어떻게 해결했는지?

1. 친구, 가족이 조달
2. 배달음식
3. 인터넷 배송

• 재택 치료중 궁금한 점이 생겼을 때 어디서 정보를 얻었는지? 어떤 점이 궁금했는지?
• 가족과 함께 격리중인가? 불편한점과 걱정되는 점은?
  (음성, 양성에 따라 질문 다르게)
• 증상이 악화되었을 때 첫번째로 취할 행동은? 가이드라인을 알고 있는가?
• 격리해제후 소독은 어떻게 할 것인지?
• 격리 해제 후 병원에 검진을 받을 예정인지? 걱정되는 점은?
• 격리 해제 과정 어땠는지?
• 재택 치료중 불안했거나 불편했던 적은? 그 이유는?

논의할점

• quantitative 를 위한 설문조사 할 것인가? 질문지는?
• 인터뷰 대상 구체적으로 정하기
• 인터뷰 질문지 정리, 우선순위 정하기
• 어플 방향성 논의해보기