[논문 Review] Component Model of Addiction Treatment: A Pragmatic Transdiagnostic Treatment Model of Behavioral and Substance Addictions
논문 리뷰
CS 논문에서도 특히 NLP Review 논문을 읽고 있었는데 이 논문을 급하게 읽은 후 정리를 해야 해서 이번주 논문 Review는 의학 논문으로 진행... 생각보다 의학 논문이 재미가 없다. 그 이유는 내가 관련 domain 지식이 아직 많이 부족하기 때문이겠지...??
Component Model of Addiction Treatment: A Pragmatic Transdiagnostic Treatment Model of Behavioral and Substance Addictions
읽은 날짜: 2025년 3월 17일 ~ 3월 23일
- 논문 PDF
- Frontiers in Psychiatry (저널)
- Review 논문
Abstract
행동 중독과 물질 사용의 중독 간의 공통된 임상적 특징을 강조하고 있다. 보다 효과적인 치료를 위해서 두 가지 유형의 중독을 공통의 근본적인 장애로 개념화하고 있다. 따라서 행동 및 물질 사용 중독의 기저 매커니즘을 모두 해결하는 CMAT(Component Model of Addiction Treatment)를 제시하는 논문이다.
Main points
- DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)
- 미국 정신의학회(APA, American Psychiatric Association)에서 발간한 것으로 정신 질환을 분류하고 진단하는 기준을 제공한다.
- 현재 가장 최신 판은 DSM-5-TR이다.
- 예: 우울증, 조현병, 자폐 스펙트럼 장애 등의 진단 기준이 정리
- DSM을 통해 Addiction 관련 진단 기준(중독 장애의 통합 이론)을 참고할 수 있음
- 행동 중독과 물질 중독의 특징
- 두 중독의 공통적인 특징은 충동과 유혹을 저항하지 못하고 반복적으로 행동에 참여하게 되는 것이다.
- 행동 중독과 물질 중독 모두 결정 내리기 및 보상을 지연하는 어려움을 겪음
행동 및 물질 중독
도파민 보상 시스템과 같은 기본 신경 생물학의 조절 장애가 도박, 비디오 게임 및 쇼핑과의 문제적 개입에서 발견되었으며, 행동 중독과 물질 중독 모두 결정 내리기 및 보상을 지연하는 데 어려움을 겪는 실행 가능의 결함을 공유하고 있다.
중독 장애의 통합 이론
Jacobs의 일반 중독 이론은 개인이 중독에 빠질 위험이 있는 두 가지 소인 요인에 중점을 두었다.
1. 만성적 또는 고각성
2. 스스로를 열등하다고 여기는 부적응적
Jacobs는 부정적인 감정을 대처하는 방식으로 중독 행동에 참여하는 것이 중독의 주요 유지 요인이라고 주장했다.
중독 치료 구성 요소 모델
1단계 : 중독적 행동에 참여하는 것이 부정적인 정서를 완화할 수 있다는 것을 배우는 초기 발견 단게
2단계 : 중독적 행동의 긍정적인 강화 효과가 과도하게 학습되어 강박적인 행동으로 이어지며 변화에 저항하는 단계
3단계 : 개인이 중독적 행동이 완화했던 불쾌한 상태를 경험하는 것을 적극적으로 회피하면서도 계속해서 중독적 행동에 참여하는 단계
특정 물질이나 행동과 반복적인 상호작용을 허용하는 환경이 구체적인 중독을 결정한다.
중독 행동은 여섯 가지 핵심 구성 요소로 구성된다.
1. sallience : 중독적 행동이 개인의 삶에서 가장 중요한 활동이 되는 것을 의미함
2. mood modification : 주관적인 향상으로 높은 기분을 얻거나 부정적인 정서를 완화하는 것
3. tolerance : 같은 효과를 얻기 위해 특정 중독적 행동의 빈도, 지속 시간 도는 양을 증가시켜야 하는 필요성
4. withdrawl symptoms : 중독적 행동이 중단될 때 경험하는 불쾌한 생리적 및 심리적 효과
5. conflict : 개인적 및 대인적 갈등은 중독적 행동에 지속적으로 참여함에 따라 발생할 수 있음
6. relapse : 중독적 행동을 줄이려 할 때 이전 참여 수준으로 되돌아가는 것을 의미함
중독 치료의 방향성
물질 사용 장애에 대한 인지 행동 치료(CBT) 및 동기 강화 치료와 같은 중독에 대한 증거 기반 치료는 특정 물질이나 행동에 관계없이 동일한 치료 전략을 사용하고 있다.
후보 구성요소 취약성(전이진단 메커니즘)
위 그림은 중독 치료의 발전하는 구성 요소 모델을 계략적으로 설명하며 구성 요소 취약성과 그에 따른 개입 가능성을 강조한다.
변화에 대한 동기 결핍
중독의 주요 특징은 회복이 실제로 가능하다는 지식을 가지고도 변화에 참여하지 않는 것이다. 또한 중독 행독 패턴을 바꾸는 것이 개인에게 가장 유익하다는 것을 알고 있다.
대부분의 사람들은 중독 행동을 바꾸려는 시도를 하지만 일반적으로 많은 시간이 흐른 후 부정적인 결과가 누적된 후에 이루어진다.
따라서 참여자의 동기가 가장 중요하다. 낮은 동기는 조기 치료 종료를 포함한 불량한 치료 결과가 나온다.
기대와 동기
CBT의 한 구성 요소는 개인이 중독 행동을 유지하는 비적응적 인지를 식별하고 도전하도록 돕는 것이다.
일반적으로 중독 장애에 참여하는 세 가지 주요 동기가 있다.
1. 향상 동기 : 중독 행동에 참여하여 흥미와 긍정적 정서를 증가시키는 것
2. 사회적 동기 : 사회적 유익을 위해 중독 행동에 참여하는 것
3. 대처 동기 : 부정적 정서를 완화하기 위해 중독 행동에 참여하는 것
사회적 지원의 결핍
중독 치료에서 유명한 접근법은 지역사회 강화 및 가족 훈련(CRAFT) 접근법이다.
CRAFT 접근법은 중독된 개인의 우려하는 중요한 다른 사람들을 치료에 포함하여 중독된 개인과의 관계를 발전시키고 사회적 기술을 가르치는 것을 포함한다.
강박적 행동과 부적응적 지속성
중독 행동에 참여하는 것은 특정한 상황, 사람, 장소 또는 내부 상태에 의해 유발되는 신호 의존적 강박으로 변할 수 있다.
현재 다양한 중독 장애 치료에서 변별 관리를 사용하는 여러 치료 연구가 존재한다.
Conclusion
행동 중독의 급증으로 인해 중독 장애를 위한 통합 치료의 필요성이 대두되고 있다. 전통적이고 새로운 중독에 대한 치료의 효율성, 효과성 및 접근성을 높이는 데 도움이 될 수 있다.
CMAT는 중독에 대한 통합 치료 접근 방식을 개발하기 위한 최초로 시도를 하고 있다.
출처
